今日1420例。专家们建议走出维州封锁和不断上升的新冠病...

专家们建议摆脱维州封锁和不断上升的新冠病例的方法

凯瑟琳·班尼特

由于高病例数和遵守新冠限制的不稳定，学者们表示，关键是避免我们的医院出现红线压力

“我们尽我们所能来控制病例数量”

周二，维多利亚州新增了1763起病例。我们是怎么走到这一步的?

首先，德尔塔病毒现在已经深深钻进我们人群中来——我们不会从这里消灭它。一旦它进入基本和非基本劳动人口、多代人组成的家庭、以英语为第二语言的社区、收入较低的社会经济群体等，就很难消除它。

其次，一旦它发生在我们社区的特定人群中，根据病例数量很难预测下周和下个月会发生什么。

第三，墨尔本现在保持着封锁时间最长的世界纪录，这是由于不遵守规则造成的。

很多增长的病例发生在未接种疫苗的人群中。我们的计划是当我们接种了80%(或更多)的双重疫苗时这种情况则会改变。现在离计划尚早两个月，这意味着我们更容易受到爆炸性传播的影响。

例如，90%以上的疫苗接种目标是，几乎所有老年人(最容易感染新冠）都将接种疫苗，感染将集中在未接种疫苗的年轻人群中，在接种疫苗的人群中分散出现较温和的感染。

我们还没到那一步。但是你可以看到维多利亚住院的人数比我们在新南威尔士州看到的要少。在那里，大约六周前，住院人数大约比每天的病例少一点。目前维多利亚州约有500人因新冠肺炎住院。所以比新南威尔士州少，即使考虑到时间滞后。也就是说，我们开始看到住院人数与病例数脱钩。

我们不希望看到维州有超过（甚至接近）2500人因新冠肺炎住院。这将导致卫生服务承受巨大压力，新冠和其他患者的护理质量恶化。所以，至少在这个指标上，我们还有一些空间。

我们现在需要的是维多利亚政府每天报告10天到两周内预计的住院率。这并不难做到——只需要使用病例按年龄划分的预期住院率，并将它们乘以最后几天所公布的数字，就可以得到一个动态的预测。

如果住院率有一天看上去将达到2500人，我们就需要踩刹车：放慢重新开放的速度，甚至——重新进入严格封锁状态。需要说明的是，我不是建议这样做——只是说这是我们最后的办法。

与此同时，我们会尽一切努力控制病例增长，保护我们的路线图。我们最近新出了100种情景的模型。它表明，我们需要至少80%的儿童和成人接种疫苗，才能拥有适度的良好生活。让疫苗接种率达到90%以上。

每个人可能都厌倦了听疫苗接种是这场大流行的关键

此外，我们需要改善学校和其他建筑物的通风和空气过滤；储存快速抗原检测试剂盒，以备需要时使用（例如在三周内感染的任何工作场所，或体育赛事），并要求开发Covid-Safe应用程序的人让它正常工作，以实现蓝牙追踪接触者。

这些创新将为我们提供更多的工具，因此，当情况确实出现梨形变化时，我们不太可能需要采取封锁措施，因为它们会不时出现。请继续做那些维持那些老措施——在高风险环境中正确戴口罩，保持身体距离，等等。

•托尼·布莱克利(Tony Blakely)是墨尔本大学(University of Melbourne)流行病学教授

接种疫苗意味着容忍更高的病例数

每个人可能都厌倦了听人唠叨疫苗接种是这场大流行的关键。维多利亚州超过82%的16岁以上人口现在至少接种了一剂疫苗，但这已经帮助我们控制了感染率，并将是我们坚持路线图的关键。

病例数量上升不是每个人都认为是我们“控制”住了传染，但受控增长和失控爆发之间有很大区别。

在最近的这次疫情中，维多利亚一直在努力降低繁殖数量，随着病例的增长，有几次甚至超过了两个（传染率），导致我们的病例数在一周内增加了一倍多。随着病例数量的攀升，这种增长变得更加明显，也更加危险。

但德尔塔的繁殖数可以是6或更多，所以任何少于2的情况都会产生巨大的差异。而且，我们已经逐步将这一数字进一步压低，在最近的病例数字上调之前，这一数字仅为1.1。以前，当我们看到病例的突然增加时，需要一周左右的时间，繁殖数量才会再次稳定下来。

我们已经达到了新南威尔士州的接种率，当他们的病例数量趋于稳定时，这也是维多利亚州一周前的趋势。尽管出现了挫折，但重要的是要知道，更高的疫苗接种覆盖率有助于从这些病例的突然加速中加速恢复。

接种疫苗不仅降低了个人感染和严重疾病的风险，而且还降低了最终住进ICU的病例比例。Burnet模型预测重症监护病房需求高峰将在病例数量高峰后一到两周左右，约为高峰时新病例数量的18%。我们目前有101名ICU住院患者，7天内平均新增病例约800例，比10天前增加了13%。

更快的接种疫苗可以保护更多的人免受严重疾病的影响，这就在病例数和住院人数之间产生了隔阂，使我们能够容忍更高的病例数，同时仍然坚持放松限制的计划。

同样重要的是，平均接种率不能掩盖我们社区的小区域，因为低病例数可能会让疫情传播得更快，让更大比例的感染者去医院。因此，最近宣布的对疫苗接种率较低的地区的投入非常重要。随着较脆弱地区接种率的提高，整个社区得到更好的保护，新的疫情将不太可能发生。

预防胜于治疗，但同样，我们看到，在一些以前的热点地区，疫苗接种的大幅增加有助于大幅扭转病例数量。例如，在休谟区（Hume）发现，在最近的两周内，成年人口的疫苗接种率上升了近20%，而现在的病例数量不到当时的四分之一。

我们还需要更多的封锁措施吗？我说不会。最重要的是，人们要抵制住诱惑，再坚持几周——不要在室内与其他不带口罩的人混在一起。我们现在距离70%的疫苗接种覆盖率仅剩几周时间，坚持这些核心规则可以帮助我们以更可控的病例数和更低的风险结束封锁。

如果放松一些低价值的规则，比如宵禁和在无人时不必戴口罩，可以帮助人们专注于核心规则，那么这可能是接下来几周需要考虑的其他事情。但我们能做的最重要的事情是，提高疫苗接种率，在这一过程中减少病例和住院人数。

•凯瑟琳·贝内特(Catherine Bennett)是迪肯大学(Deakin University)流行病学系主任
—译自The Guardian