今日190例。阿斯利康提前接种保护性如何？

阿斯利康疫苗:如果我提前接种第二剂疫苗，对新冠有多大的保护?
我们向澳大利亚卫生专家询问了提前接种疫苗的影响

梅丽莎·戴维医学编辑

考虑到该州的疫情，维多利亚州居民现在可以在六周内而不是三个月后接种第二剂阿斯利康疫苗。新南威尔士州在8月份也做出了类似的声明，人们可以在第一次注射后的4到8周内接受第二剂阿斯利康。

这让一些人质疑，减少剂量间隔是否会降低他们对新冠病毒的防护能力。那么，尽早接种疫苗意味着什么呢?

官方的建议
澳大利亚的免疫技术咨询小组[Atagi]支持减少疫情暴发时的剂量间隔。
Atagi由领先的传染病专家和流行病学家组成，该组织表示，在疫情爆发的情况下，首选在第一和第二剂疫苗之间间隔4至8周。在非疫情环境中，首选间隔时间保持在12周，因为早期临床试验(在德尔塔出现之前)发现疫苗在预防症状方面具有更高的功效。

提出12周建议的数据来自《柳叶刀》(The Lancet)杂志上的一项研究，该研究发现，第一和第二剂疫苗间隔不到6周，预防任何症状(包括轻微症状)的有效性为55.1%。6 - 8周的间隔将有效性提高到59.9%，12周或更长时间的有效性提高到81.3%。但这项研究是在Delta变异出现之前进行的。

纽卡斯尔大学(University of Newcastle)病毒免疫学和呼吸道疾病研究小组的负责人内森·巴特利特(Nathan Bartlett)副教授表示，人们应该“非常谨慎”地根据德尔塔到来之前进行的研究推断疫苗有效性的信息。

关于德尔塔和阿斯利康之间的关系我们有什么数据?
巴特利特说，现实世界的数据显示，阿斯利康疫苗，无论是在6周或12周之间，还是在两者之间，都“提供了非常好的、非常高水平的预防住院和来自德尔塔的重症”。“很明显，只要你服用过两剂，在预防严重疾病方面与什么时候服用这两剂并不重要。”

根据Atagi的数据，目前阿斯利康和来自海外的Delta变种的数据显示，即使是单剂阿斯利康也能降低71%的住院风险。两剂可将住院风险降低92%。

大多数疫苗都是这样工作的;它们在预防严重疾病方面比轻微疾病更有效。这就是为什么过分关注每隔6周或12周注射一次的疫苗在预防任何疾病(即使是轻微症状)方面的有效性，并不是人们应该关注的关键数据。
预防严重疾病和死亡是至关重要的，数据显示，阿斯利康的疫苗提供了强大的保护，包括对Delta变种的保护。

巴特利特说:“我们只是从一开始就太沉迷于数字，无论是凝血率还是有效性，我们只是忽视了大局。”“我们这样做的主要原因是让人们远离医院，这样卫生系统就不会发生挤爆。”

维多利亚大学免疫学教授Vasso Apostolopoulos说，如果人们认为减少剂量之间的间隔会显著降低他们对严重不适的防护能力，那就令人担忧了。

“剂量间隔时间真的不重要，”她说。

“维多利亚州和新南威尔士州的人们不应该担心他们不会得到良好的免疫反应。他们迫切需要马上接种疫苗，越快越好，因为我们需要控制疫情。”

随着时间的推移，保护会逐渐减弱吗?
Bartlett说，根据自德尔塔病毒出现以来在英国进行的关于疫苗有效性的研究，“很明显，在接种疫苗六个月后，疫苗诱导的免疫力会减弱，这是毫无疑问的。”不仅是阿斯利康，所有新冠疫苗都是如此。

他说:“但这在短期内不是一个大问题，因为一开始我们对严重疾病和死亡的防护水平很高，高达90%。”“因此，你可以承受15%或20%的损失，但仍然可以得到很好的保护。”在所有疫苗类型中，有效性似乎以相似的速度下降。

然而，巴特利特说，如果这一轨迹随着时间的推移继续下降，那么突破性感染的水平和在社区中传播的病毒将会增加。

“这正是我们在英国看到的情况，这正是我们在以色列看到的情况，他们开始接种疫苗的时间要早得多，”Bartlett说。

“英国的病例数量正在上升至3月份以来的最高水平，死亡人数也在缓慢回升。我认为这只是表明对整个人口的保护逐渐减弱。它让更多的病毒以更大的频率传播，所以那些最脆弱的人，可能对疫苗没有很好的保护，比如免疫功能低下的人更容易受到感染。”

这对加强剂量的疫苗意味着什么?
这种免疫力的下降，加上德尔塔病毒的高传染性和更多限制解封，就是为什么像以色列这样的国家，大多数成年人在4月份已经完全接种了辉瑞疫苗，现在却在为其人口提供加强剂量的原因。英国和美国也在对免疫缺陷和对两剂治疗反应较弱的患者采取同样的措施。

巴特利特说，澳大利亚在开始注射加强针之前还有一段时间，但这是卫生当局需要考虑的事情。其他国家接种疫苗的速度越来越快，所以他们很快就看到了保护措施的降低。

巴特利特说:“我们首先需要让澳大利亚的每个人都接种两剂疫苗，然后，一旦你让每个人都接种了疫苗，你就会开始谈论加强针。”

“对于那些免疫功能低下的人，比如器官移植患者和癌症患者，你可能会谈论第三次注射。

“但对于我们其他人来说，我认为我们现在需要暂停这种做法。不过明年，我们可以讨论保持我们的保护水平的策略，这肯定会涉及到加强针。”

译自The Guardian