今日450例。自由还是愚蠢：专家们介入新南威尔士州走出疫情封锁的...

自由还是愚蠢：专家们介入新南威尔士州走出疫情封锁的路线图

（注：新州的今天就是我们的明天。昨天，世界卫生组织顾问Mary louise Mclaw警告说，照此速度发展下去，再有6周，维州将与新州每日新增病例相似。而阅读此文，你会发现新州的专家信心十足、新州的疫情目前每天1000多例，而政府5周后准备逐渐开放。这对维州人来讲既很新奇也值得借鉴——译者有感）

凯瑟琳·贝内特，比尔·鲍特尔，亚历山德拉·马提尼uk和托尼·布雷克利

澳大利亚一些最著名的疾病专家说，开放70%的疫苗接种率是有风险的，所以谨慎是关键

让最后几周的封锁最有效

在我们度过最后几周的限制措施之际，封锁隧道尽头的曙光将帮助人们坚持下去。
在预约疫苗接种的同时，这些限制措施对控制感染仍然很重要。模型告诉我们，一旦我们接近这些高覆盖水平，我们可以预期对病毒传播有更好的控制，但我们也将能够亲眼看到，当前的疫情随着一周周的过去而进一步得到控制。

新南威尔士州疫苗覆盖率达到70%的预计日期将可能解封的日期从现在算起还有5周半。有足够的时间减少病例数量；他们不必是零，只要低到足以缓解卫生系统的压力，并允许更多的最低安全措施来控制传播。
在第二波疫情中，维多利亚州在短短五周半的时间里，从高峰时期的每天725例下降到不足50例。

新南威尔士州的路线图在病毒仍在社区传播的情况下，开辟了更多的服务业和零售场所。但他们正在通过限制那些得到全面接种保护的人进入企业来管理风险。这对那些已经预约登记但仍有需一段时间才收到他们的疫苗的人来说是一个挑战。但另一个选择是以后对所有人开放，这样就不会改变他们的未来日子里的消费。

路线图基于这样一个事实，即接种疫苗的人如果暴露在病毒中时，风险会更小。
英国最近的React-1研究报告发现，与未接种疫苗的人相比，完全接种疫苗的人只有三分之一的感染率。更重要的是，我们知道，如果有人被感染，他们患严重疾病的可能性会降低95%，因此对他们和我们的医院系统来说，风险也会降低。虽然他们最初可能与未接种疫苗的感染者一样具有传染性，但有证据表明，完全接种疫苗的人在较短时间内具有传染性，降低了他们对他人构成的风险。

有些人会对这一看似重大的步骤感到焦虑，但随着我们接近这些疫苗目标，我们将提前知道是否有足够的传播控制，使这一步骤成为安全可靠的步骤。确保这一结果的最佳方法是尽可能使最后几周的封锁最有效。在加快疫苗接种的同时，每个人共同努力将传播风险降至最低，这将使开放的风险降低，甚至可能使它更快到来。

凯瑟琳·贝内特(Catherine Bennett)迪肯大学(Deakin University)流行病学系主任

有很多词可以形容这一点，但“自由”不是其中之一
6月中旬，新南威尔士州政府做出了不抑制感染悉尼机场一线工作人员的德尔塔变种疫情的决定命运的决定。

据新南威尔士州州长表示，“与新冠病毒一起生活”计划在过去18个月里已经准备好了，但其基本内容从未泄露给人民或议会，也没有得到批准。

因此，“与冠状病毒共存”反映了澳大利亚应对新冠疫情的两大失败：不适当的边境保护协议和拙劣的疫苗采购、供应和分发，以及不透明的决策和缺乏透明度。

大家都清楚，过渡到“与病毒一起生活”所需的封锁带来的社会、教育和心理健康压力。真正的好处是迅速增加了疫苗接种覆盖率。

但是，没有必要为了实现高接种率而强制实施“与新冠病毒共存”。随着供应的增加和激励措施的出台，新南威尔士州的疫苗接种率也会迅速上升。

全面接种疫苗的自由路线图揭示了新南威尔士州政府在接种疫苗的决定后允许病例激增的更多成本。

高病例数将持续存在。在不确定的未来，对个人和企业的限制、封锁、解封、边境关闭、监测和缺乏确定性将成为“与冠状病毒共存”管理的组成部分。

有很多词可以形容这一点，但“自由”不在其中。我们最好接种疫苗。但有一种成本更低、效果更好的方法。

•Bill Bowtell AO是新南威尔士大学的兼职教授和战略卫生政策顾问。他是澳大利亚成功应对艾滋病毒/艾滋病的设计师，并为全球和国家应对艾滋病毒和其他传染病作出了贡献

我们可能已经达到了新南威尔士州的病例高峰
我们都想踏上自由之路。我们都快到那一步了。但对一些人来说，70%的疫苗接种率比80%的接种率到来时会有更多的健康风险。70%接种疫苗的自由时间线大约在10月中旬到达，学校将在10月25日返校，住院和重症监护室的需求将在大约同一时间达到高峰。

考虑到这些16岁以上的人中有70%接种了疫苗，这意味着大约44%的人口仍未接种疫苗，整个新南威尔士州的疫苗接种率并不统一。当这项自由计划开始时，一些个人和一些社区可能会经历新冠感染风险的增加。接种疫苗的人自己也会感染并传播新冠病毒(尽管比未接种疫苗的人传播得少)。并不是每个想要疫苗的人都有机会获得疫苗。热点地区可能仍将受到严格限制。自由不可能是均匀一致的。

新南威尔士州许多农村地方政府地区的疫苗接种率是16岁以上人口的两倍，接种率约为30-40%(相当于总人口的24-32%)。根据接种疫苗自由计划允许的区域旅行可能会使大部分未接种疫苗(包括土著)社区传播感染事件。

好处是，增加自由的计划可能会提高疫苗接种率。

我们的有效繁殖率似乎在下降，今天的估计是略低于1.0，这可能意味着我们周四在新南威尔士州的病例已经达到顶峰，并在下降。这将帮助。
总的来说，我认为新南威尔士州将受益于由工业和卫生部门设计的计划。

•Alexandra Martiniuk教授是悉尼大学(University of Sydney)的流行病学家

我们仍然需要谨慎
新南威尔士州的路线图看起来是合理的——我们必须在某个点开放，这个计划似乎是一个合理的计划。

然而，一个好的计划并不意味着它会起作用——特别是在应对新冠疫情时。需要的是在(每一次)增量开放后对每日病例进行非常密切的监测。

如果每天新增病例数量激增，而且有预测表明，新增病例数量将超过新南威尔士州准备承受的每日新增病例阈值(比如2000例，每天最多100例住院)，那么一些开放措施将需要逆转。

其次，接种疫苗的人仍然会被感染并传播病毒。阿斯利康在阻止任何感染方面的有效性约为60%，辉瑞为80%(它们在阻止严重疾病和死亡方面都要好得多)。假设平均是70%。

与两个未接种疫苗的人相互接触相比，如果接触双方都接种疫苗，那么在环境中传播的几率会降低90%以上。所以，是的，接种疫苗的人有更多的自由是合理的，但我们仍然需要谨慎(例如:戴口罩，如果有症状就去检查，等等)。

•托尼·布莱克利(Tony Blakely)是墨尔本大学(University of Melbourne)流行病学教授

渔夫译自The Guardian